姓 名 |
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性别 |
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民族 |
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照片 |
出生时间 |
年 月 |
入党时间 |
年 月 |
出国时间 |
年 月 |
回国时间 |
年 月 |
提出恢复组织生活 （党籍）书面申请时间 |
年 月 日 |
正式或预备党员 |
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文化程度 |
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是否取得过 外国长期居住权 |
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是否加入过 外国国籍 |
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居民身份证号码 |
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原组织关系所在 单位党组织名称 |
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现工作单位及职务 |
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现工作单位党组织名称 |
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学 习 和 工 作 的 主 要 经 历 |
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所在单位党 支 部 审查意见 |
支部名称 支部书记签名或盖章 年 月 日 |
基层党委审批（审查）意见 |
党委盖章 党委书记签名或盖章 年 月 日 |
县或相当县级以上 党委组织 部门审批 意 见 |
（盖章） 年 月 日 |
备 注 |
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注：1、 本表由申请人所在单位党支部填写，连同本人申请恢复组织生活（党籍）的相关材料一并存入本人档案。
2、此表一式四份，党支部、基层党委、本人档案各存一份，上级党委组织部门备案一份。
